Понимание прогрессирования заболевания при Ревматоидном Артрите
Понимание прогрессирования заболевания при ревматоидном артрите.
Ревматоидный артрит бывает разный; ранний РА, умеренный РА, тяжелая форма РА, расширенный РА, Ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание (при котором иммунная система атакует здоровые клетки), которое в первую очередь поражает суставы. Это прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается и может привести к повреждению суставов и, в конечном итоге, к инвалидности, что приводит к значительным ограничениям в повседневной деятельности. Ранняя диагностика и начало лечения могут помочь минимизировать симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни в долгосрочной перспективе.
Ранний РА
На ранних стадиях РА иммунная система начинает ошибочно атаковать синовиальную оболочку, ткань, выстилающую суставы. Это приводит к легкому воспалению, которое может вызывать боль в суставах, скованность и отек, особенно по утрам. Эти начальные симптомы обычно затрагивают более мелкие суставы, такие как суставы пальцев и стоп, но иногда они также поражают колени.[ 1 ]
Раннюю стадию РА иногда называют триггерной стадией, поскольку именно тогда взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды запускает атаку иммунной системы на суставы.[ 2 ]
Существует множество потенциальных триггеров РА, таких как:
1.Воздействие определенных токсинов и загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым, асбест, пестициды и кварцевая пыль
2.Инфекции, включая вирус Эпштейна-Барр , кишечную палочку и гепатит С
3. Детская травма
4. Ожирение
5. Заболевание десен
6. Воспалительная диета
7. Изменения в здоровье кишечника и микробиома[ 3 ]
Диагностика РА на ранних стадиях является сложной задачей и обычно включает в себя обзор ваших симптомов, истории болезни и семейного анамнеза. Ваш лечащий врач может также провести анализы крови, чтобы узнать, есть ли у вас определенные биомаркеры (биологические признаки) РА или воспаления, включая ревматоидный фактор , антитела к антицитруллинированному белку, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (хотя положительные результаты не обязательно означают, что у вас РА или он разовьется).
Они могут назначить визуализирующие тесты, такие как рентген , ультразвук и МРТ , как для выявления повреждений суставов, так и для исключения других потенциальных диагнозов.[ 4 ]
Раннее вмешательство для контроля воспаления имеет решающее значение для предотвращения долгосрочного повреждения суставов и развития более серьезных симптомов.
Лечение может включать:[ 5 ]
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Низкие дозы кортикостероидов[ 6 ]
Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), включая метотрексат (Трексалл), гидроксихлорохин (Плаквенил), лефлуномид (Арава) и сульфасалазин (Азульфидин)
Изменение образа жизни, например, отказ от курения, снижение веса и соблюдение здорового питания , например средиземноморской диеты.
Умеренный РА
На умеренных стадиях ревматоидного артрита воспаление становится более выраженным. Вы можете испытывать:
Ухудшение боли в суставах, отек и скованность
Больше суставов, пораженных воспалением[ 5 ]
Ревматоидные узелки , представляющие собой уплотнения, которые обычно образуются на локтях, пальцах, спине, пятках и затылке.
Повреждение хряща
Некоторая потеря подвижности или диапазона движений в суставах[ 7 ]
Воспаление, поражающее другие системы органов, включая легкие, глаза , кожу и сердце.[ 8 ]
Эту стадию прогрессирования иногда называют стадией созревания — наступает момент, когда болезнь прогрессирует настолько, что организм начинает вырабатывать антитела (белки, которые обычно атакуют половые клетки), такие как ревматоидный фактор и антитела к цитруллинированному белку (анти-ЦЦП), чтобы атаковать здоровые клетки.[ 2 ]
Если у вас умеренная стадия РА, у вас, скорее всего, будут положительные анализы крови на ревматоидный фактор или анти-CCP.
Визуализационные тесты также могут показать ранние признаки повреждения суставов, такие как сужение суставных щелей. Тесты включают рентген, ультразвук и наиболее чувствительный тест, МРТ , который может обнаружить повреждения, не обнаруженные другими тестами.
Повреждение суставов от РА необратимо, поэтому лечение имеет решающее значение.
Вы все еще можете получать НПВП, низкие дозы преднизолона или инъекции стероидов для лечения воспаления, но вам, скорее всего, понадобятся обычные или биологические БМАРП для его контроля.
Биологические БМАРП генетически созданы из живых клеток и нацелены на определенные процессы иммунной системы, которые вызывают воспаление, связанное с РА. Биологические препараты, также известные как модификаторы биологического ответа, по-разному действуют в организме, поэтому вам может потребоваться попробовать несколько, чтобы найти тот, который подходит именно вам.[ 9 ]
Распространенные биологические препараты для лечения РА включают:[ 10 ]
абатацепт (Оренсия)
адалимумаб (Хумира)
анакинра (Кинерет)
цертолизумаб (Cimzia)
этанерцепт (Энбрел)
голимумаб (Симпони)
инфликсимаб (Ремикейд)
ритуксимаб (Ритуксан)
тоцилизумаб (Актемра)
В качестве альтернативы вам могут назначить ингибитор янус-киназы (JAK), который блокирует ферменты JAK, играющие роль в воспалительных и иммунных реакциях. К таким препаратам относятся:
тофацитиниб (Xeljanz)
барацитиниб (Олумиант)
упадацитиниб (Ринвок)
Ваш лечащий врач может также рекомендовать физиотерапию или трудотерапию, чтобы помочь вам уменьшить боль и воспаление, разработать безопасную программу тренировок, увеличить диапазон движений или подвижность и узнать, как лучше жить с РА. Это включает обучение тому, какие ортезы, ортопедические изделия или другие вспомогательные устройства лучше всего подходят для вашей ситуации.[ 11 ]
Тяжелая форма РА
При тяжелом ревматоидном артрите воспаление и повреждение суставов выражены очень сильно, поражая как хрящи, так и кости, что может привести к значительному нарушению функций.[ 7 ]
Симптомы могут включать:[ 8 ]
Сильная боль и отек
Заметные деформации суставов, такие как смещенные или искривленные пальцы рук или ног и утолщенные костяшки пальцев
Дальнейшая потеря подвижности и гибкости
Снижение мышечной силы[ 7 ]
Ревматоидные узелки[ 6 ]
Синдром запястного канала[ 5 ]
Затылочная головная боль, вызывающая боль в затылке и боль в верхней части шеи
Если воспаление затрагивает другие органы, у вас также могут возникнуть серьезные симптомы, такие как боль в груди , постоянный кашель , сухость глаз и опасная для жизни органная недостаточность (если воспаляются кровеносные сосуды).[ 12 ]
Тяжелая форма РА может вызывать серьезные проблемы в повседневной жизни, такие как:
Трудности при ходьбе
Трудности с захватом или удержанием предметов, завязыванием шнурков, открыванием банок и выполнением аналогичных задач [ 13]
Усталость
Эмоциональные проблемы, включая тревогу и депрессию из-за снижения независимости
Если у вас тяжелая форма РА, лечение агрессивное.
Вам может понадобиться комбинация обычных и биологических БМАРП или вам может быть назначен ингибитор Янус-киназы (JAK).
Если у вас тяжелое повреждение суставов, вам может потребоваться операция на суставе, но это крайний вариант. Замена тазобедренного и коленного суставов — два наиболее распространенных типа операций на суставах у людей с РА.[ 9 ]
Расширенный РА
Иногда называемый терминальной стадией РА, прогрессирующий РА характеризуется полной потерей функции суставов и, в некоторых случаях, сращением суставов (так называемым анкилозом).
Сильная и хроническая боль и отек, деформации суставов и значительные ограничения в диапазоне движения или подвижности являются обычными для прогрессирующего РА, даже если воспаление прекращается (потому что не остается синовиальной ткани, которая могла бы атаковать).[ 14 ]
При необходимости и возможности вам может быть сделана операция по замене сустава. Ваш хирург может также сращивать и выравнивать суставы и восстанавливать поврежденные сухожилия, в зависимости от ваших потребностей.[ 15 ]
Однако при прогрессирующем РА приоритетным является управление болью. В дополнение к продолжению медикаментозной терапии вы можете попробовать:
Акупунктура[ 16 ]
Терапия горячим и холодным воздухом
Массажная терапия[ 9 ]
Методы релаксации, такие как глубокое дыхание, визуализация и осознанная медитация
Лечебная физкультура
Люди с прогрессирующим РА или даже с более легкими его проявлениями часто хорошо разбираются в использовании вспомогательных устройств («самопомощи») , которые могут помочь вам лучше ориентироваться в повседневной жизни, если у вас есть инвалидность. Эрготерапевт может помочь вам определить, какие инструменты лучше всего подходят для вас. Они могут включать:
Бытовая техника и кухонные инструменты, облегчающие приготовление пищи, например, электрические консервные ножи, специализированная посуда, которую легче держать, легкая кухонная утварь и кухонные комбайны.
Поручни и перила в ванной комнате, табурет для душа или ванны, а также электрические зубные щетки и ирригаторы.
Инвалидные коляски, ортопедические приспособления и другие приспособления, помогающие сохранять подвижность
Крючки для пуговиц, бегунки для молний, рожки для обуви с длинной ручкой и другие инструменты, которые помогут вам одеться.
Пенопластовые наколенники и легкие шланги для садоводства[17]
Эти и другие устройства могут помочь вам оставаться максимально независимыми, но также важно иметь сильную систему поддержки семьи, друзей и поставщиков медицинских услуг. Группы поддержки, консультанты и специалисты по психическому здоровью могут дополнительно помочь вам справиться с психологическими последствиями РА.
Вывод
Ревматоидный артрит может прогрессировать через раннюю, среднюю, тяжелую и позднюю стадии, каждая из которых имеет свои уникальные проблемы и стратегии лечения.
Ранняя диагностика и вмешательство могут значительно снизить последствия заболевания, а современные методы лечения и поддерживающая терапия могут помочь сохранить качество жизни на поздних стадиях.
Распознавая признаки РА и понимая механизмы его развития, вы можете предпринять упреждающие меры для эффективного управления своим заболеванием.
Познакомьтесь с нашими экспертами
Автор Джозеф Беннингтон-Кастро
Медицинская экспертиза Бет Бигги, доктор медицины
Ссылка на источник
Понимание прогрессирования заболевания при ревматоидном артрите
Самир Далви, доктор медицины
18 октября 2023 г.
Раннее лечение ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит
Прогрессирование и симптомы ревматоидного артрита: обзор
Медицинская экспертиза
к
Самир Далви, доктор медицины
Ревматоидный артрит
7 причин боли в суставах, которые могут ухудшить течение РА
Медицинская экспертиза
к
Алекса Мира, доктор медицины
|
4 сентября 2023 г.
молодой человек с болью в коленном суставе
Ревматоидный артрит
8 способов предотвратить повреждение суставов при ревматоидном артрите
Медицинская экспертиза
к
Алекса Мира, доктор медицины
|
Самир Далви, доктор медицины
31 РЕЦЕПТ
САЛАТОВ ИЗ СЫРОЙ МОРКОВКИ
