Влияние РА на весь организм

Влияние ревматоидного артрита на весь организм

Ревматоидный артрит (РА) может поражать множество различных систем организма, включая суставы, такие как запястья, локти, плечи и позвоночник. Сердце, кровь и кровеносные сосуды, глаза и иммунную систему.

Он может вызывать миозит (мышечный артрит),  воспаление суставов, кожную сыпь, потерю волос и проблемы со зрением, а

также изменения в костях, мышцах, коже, глазах, нервах, иммунной системе и многом другом.

Это состояние также может вызывать усталость, лихорадку или даже потерю аппетита. РА — прогрессирующее заболевание, поражающее в основном суставы.

По данным Американского колледжа Ревматоидный артрит (РА) может поражать множество различных систем организма, включая суставы, такие как запястья, локти, плечи и позвоночник.

Он может вызывать

миозит (мышечный артрит),

воспаление суставов,

кожную сыпь,

потерю волос и

проблемы со зрением, а

также изменения в костях, мышцах, коже, глазах, нервах, иммунной системе и многом другом.

Это состояние также может вызывать усталость, лихорадку или даже потерю аппетита.

РА — прогрессирующее заболевание, поражающее в основном суставы.

По данным Американского колледжа  ревматологии, ревматоидный артрит   — наиболее распространенный тип аутоиммунного артрита, которым страдают более 1,3 миллиона американцев. ¹

Мышцы и кости

Ваша опорно-двигательная система обеспечивает телу движение, устойчивость, форму и структуру. ² Эта система тела делится на две системы — мышечную систему и скелетную систему.

• Скелетная система: Основная часть скелетной системы — это кости. Кости соединяются в суставах, обеспечивая организму стабильный и подвижный скелет. Кости и суставы поддерживаются другими необходимыми структурами — суставным хрящем,  — связками и сумками. Суставной хрящ — это гладкая белая ткань, покрывающая концы костей, где они соединяются с суставами.
• Связки — это короткие, прочные и гибкие волокна соединительной ткани, которые соединяют кости и хрящи и удерживают вместе суставы. Сумки — это заполненные жидкостью мешочки, которые обеспечивают амортизацию для подвижных частей суставов.
• Мышечная система : Мышечная система включает в себя все мышцы тела. Например, скелетные мышцы поддерживают суставы для выполнения движений. Мышечная система также содержит сухожилия, которые прикрепляют мышцы к костям.

Костная система

Одним из первых признаков РА является воспаление мелких суставов рук и ног. Часто РА симметричен — поражает обе стороны тела одновременно.

Симметрия является ключом к диагностике РА. Иногда РА не вызывает симптомов с обеих сторон, особенно на ранних стадиях заболевания. Однако состояние станет симметричным по мере прогрессирования РА. ³

Дополнительные симптомы РА со стороны суставов включают боль, отек, скованность и болезненность.

Они обычно намного сильнее утром и могут длиться 30 или более минут. ⁴ РА также может вызывать покалывание или жжение в суставах.

Симптомы РА могут поражать любой из ваших суставов, особенно по мере прогрессирования РА. Это включает симптомы в руках , ногах , плечах, локтях, бедрах, коленях и лодыжках.

По мере прогрессирования РА поражаются сухожилия, связки и мышцы. Эти симптомы в конечном итоге приведут к проблемам с диапазоном движений и затруднениям в движении суставов. Длительное воспаление в пораженных суставах приведет к повреждению и деформации этих суставов.

Наличие РА может повысить риск развития остеопороза — заболевания, вызывающего потерю костной массы и слабость. ⁵ Эта слабость в конечном итоге может привести к переломам костей.

Продолжающееся воспаление в запястьях может привести к состоянию, называемому синдромом запястного канала , которое может затруднить использование запястий и рук. Это же воспаление может вызвать слабость и повредить кости шеи и шейного отдела позвоночника , что приведет к сильной, постоянной боли.

Ваш лечащий врач может назначить рентгенографию или другие методы визуализации для выявления повреждений суставов или костей, вызванных РА.

Мышечная система

Когда воспаление затрудняет движение суставов, прикрепленные суставы ослабевают. Исследователи отметили, что у людей с РА наблюдается снижение мышечной силы на 25–75% по сравнению с людьми без РА того же возраста. ⁶

Ревматоидный артрит может вызывать определенные изменения во всем теле, такие как воспаление суставов и мышечная усталость, но это состояние также может повлиять на ваш образ жизни в целом. Многие люди испытывают снижение подвижности в результате РА, а также физическую слабость, которая может затруднить выполнение повседневных задач и значительно усложнить повседневную жизнь. ⁷

У людей с РА может развиться заболевание, называемое ревматоидным миозитом, что вызывает различные симптомы, в том числе: ⁸

• Мышечная слабость
• Отек мышц
• Боль или болезненность в мышцах или суставах
• Усталость
• Трудности с движением конечностей или поднятием рук
• Повышенный риск падений
• Одышка
• Проблемы с глотанием
• Высокая температура
• Потеря веса
• Рейно синдром (чувствительность к холоду с синюшным или белым цветом кончиков пальцев)

Хотя ревматоидный миозит изучен недостаточно, исследователи предполагают несколько причин, включая воспаление, препараты, используемые для лечения РА, нарушение гибкости суставов и снижение уровня активности.

Хотя лекарство не существует, существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы, в том числе: ^9 8

• Терапия теплом и холодом
• Лекарственные препараты, такие как кортикостероиды , иммунодепрессанты и противоревматические препараты, модифицирующие течение заболевания (БПВП)
• Иммуноглобулин — очищенный продукт крови, вводимый внутривенно (в/в), который содержит здоровые антитела, помогающие предотвратить атаку повреждающих антител на мышцы.
• Физиотерапия и трудотерапия для восстановления сил и улучшения или поддержания навыков, необходимых для повседневной жизни и работы
• Операция по восстановлению или замене суставов

Как отличить мышечную боль от артрита?

Боль, исходящая от суставов, называется артритом, тогда как мышечная боль возникает в самой мышце. Мышечная боль может включать боли, спазмы или судороги, вызванные интенсивными упражнениями, падением, травмой или болезнью, например гриппом. ¹⁰ Существует более 100 типов артрита и связанных с ним состояний. ¹¹

Кожа, волосы и ногти

Покровная система органов включает кожу, волосы и ногти, и РА может поражать все три органа.

Кожа

Наиболее распространенными проблемами кожи, связанными с РА, являются ревматоидные узелки, кожная сыпь и язвы, а также кожные реакции на препараты, используемые для лечения РА.

Ревматоидные узелки

Эти твердые комки ткани, как правило, поражают людей с положительным ревматоидным фактором (РФ). ¹² РФ — это белки, вырабатываемые иммунной системой и ответственные за то, что она ошибочно атакует здоровые суставы, железы и другие клетки организма.

Ревматоидные узелки могут быть разного размера — некоторые размером с горошину, а другие размером с мяч для пинг-понга. Они развиваются под кожей в костных областях, таких как пальцы, лодыжки и локти. Иногда узелки могут образовываться на легких.

Лечение РА, в том числе с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП)  и кортикостероидов, может помочь уменьшить узелки, но некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство, если узелки становятся слишком большими, инфицируются или становятся болезненными.

Узелки обычно возникают в местах давления. Например, многие люди часто оказывают давление на заднюю часть локтя ( локтевой отросток)) положив его на стол или стул. Это очень распространенная область поражения. Если узел удалить, он может обычно рецидивировать через несколько лет.

Кожная сыпь и язвы

Для некоторых людей узелки являются признаком ревматоидного васкулита (РВ), состояния, при котором воспаляются мелкие и средние кровеносные сосуды. Когда РВ поражает крупные кровеносные сосуды, может возникнуть болезненная сыпь, обычно на ногах. ¹²

Сыпь от РВ может выглядеть как красные и болезненные пятна или красные зудящие точки. Кончики пальцев являются наиболее часто поражаемой областью кожи при РА, но может быть затронута любая область кожи. Если РВ протекает тяжело, могут образовываться язвы на коже (открытые раны или язвы), которые инфицируются.

Побочные эффекты лекарств

Лекарства, которые вы принимаете для лечения РА, могут вызывать  проблемы с кожей,  включая сыпь, легкое появление синяков и чувствительность кожи.

Сыпь на коже, связанная с приемом лекарств, обычно является признаком аллергической реакции, поэтому хорошей идеей будет сообщить своему лечащему врачу, если на коже появятся высыпания и зуд.

Некоторые лекарства от РА вызывают истончение кожи или нарушают свертываемость крови, что приводит к более легкому появлению синяков.

Некоторые препараты от РА, например метотрексат 404, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Поэтому вам следует избегать прямых солнечных лучей, носить защитную одежду на открытом воздухе, использовать солнцезащитный крем и избегать соляриев во время приема этих лекарств.

Волосы

У некоторых людей с РА выпадение волос является симптомом заболевания, а у других — побочным эффектом лечения РА.

К счастью, выпадение волос, как правило, является редким осложнением, и когда оно случается, оно не является серьезным. ¹³ РА может истончить ваши волосы, но вы не будете терять их участками.

Один из самых распространенных препаратов, используемых для лечения РА — метотрексат — вызывает выпадение волос. Это происходит потому, что он останавливает рост клеток, включая клетки, вызывающие воспаление, а также те, которые способствуют росту волосяных фолликулов.

Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что у 24,9% участников исследования, принимавших метотрексат, наблюдалась потеря волос, и большинство из них (60%) были женщинами. ¹⁴

Ногти

Хотя исследований, посвященных влиянию РА на ногти рук и ног, не так много, есть исследования, в которых в той или иной степени упоминается это воздействие.

Например, в отчете за 2017 год отмечены различные аномалии ногтей при РА, в том числе: ¹²

• Утолщение ногтя
• Ямки на ногтях (глубокие отверстия в ногтях)
• Изменение цвета
• Кровотечение на участках кожи около ногтей
• Вросшие ногти
• Аномалии поверхности и кривизны

Одно немецкое исследование, упомянутое в этом отчете, показало, что примерно у 27% людей наблюдались изменения ногтей, связанные с РА.

Глаза

Ваша глазная система состоит из глаз и центральной зрительной системы. РА может вызывать многочисленные проблемы с глазами, включая сухость и воспалительные состояния, такие как сухой кератоконъюнктивит,  склерит и увеит. (15)

• Сухой кератоконъюнктивит вызывает сухость глаз и снижение слезоотделения, что приводит к покраснению и раздражению.
• Склерит поражает склеру — белую часть глаза, вызывая воспаление и боль.
• Увеит вызывает воспаление сосудистой оболочки глаза (внутренней части глаза), что приводит к покраснению, боли и нечеткости зрения.

Симптомы, указывающие на то, что РА поразил ваши глаза, включают:

• Сухость
• Покраснение
• Боль
• Затуманенное зрение
• Чувствительность к свету
• Сухие и шершавые глаза

Если у вас наблюдаются симптомы со стороны глаз при РА, сообщите об этом своему ревматологу и запишитесь на прием к офтальмологу. Всем больным РА следует регулярно проверять глаза, чтобы выявить проблемы с глазами на ранней стадии.

Иммунная система

Ваша иммунная система  состоит из сложной сети органов, клеток и тканей, которые работают вместе, чтобы бороться с инфекциями и другими заболеваниями. РА возникает, когда иммунная система атакует здоровые суставы, поскольку считает их чужеродными захватчиками.

РА также увеличивает риск всех типов инфекций и растет с тяжестью РА. При легкой форме заболевания риск увеличивается почти в три раза, в то время как при тяжелой форме РА риск увеличивается почти в пять раз. ¹⁶ Поскольку иммунная система занята атакой суставов и здоровых тканей, она слишком занята, чтобы защитить вас от инфекции.

Лекарства, которые вы принимаете от РА, также увеличивают риск заражения, поскольку они подавляют реакцию иммунной системы. Кортикостероиды  представляют наибольший риск, согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в журнале PLoS Medicine . ¹⁷

Сердце, кровь и кровеносные сосуды

Система кровообращения, также называемая сердечно-сосудистой системой или сосудистой системой, представляет собой систему органов, которая обеспечивает циркуляцию крови и транспортировку кислорода, гормонов, питательных веществ, углекислого газа и клеток крови в организме для обеспечения питания, помощи в борьбе с болезнями и стабилизации температуры тела и уровня pH. ¹⁸

РА может увеличить риск развития двух основных заболеваний системы кровообращения: болезней сердца и васкулита.

Сердечное заболевание

У людей с РА повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний — ишемической болезни сердца, сердечного приступа, аритмии, сердечной недостаточности, заболевания периферических артерий и т. д. — особенно по сравнению с другими людьми в общей популяции. ¹⁹ У них также повышен риск сердечно-сосудистой, респираторной и общей смертности.

Многие исследователи полагают, что воспаление — движущая сила РА — является причиной повышенного риска сердечных заболеваний и инсульта у людей с РА. ²⁰

РА также может вызывать перикардит — заболевание, при котором воспаляется сердечная сумка, и миокардит — воспаление сердечной мышцы.

Васкулит

Васкулит— серьезное осложнение РА, возникающее в результате постоянного воспаления кровеносных сосудов. ²¹  Этот хронический воспалительный процесс в конечном итоге приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся слабыми и расширяются или сужаются до такой степени, что снижается или прекращается приток крови.

Наиболее часто поражаемыми кровеносными сосудами являются артерии, отвечающие за транспортировку крови к нервам, коже, сердцу и мозгу. Васкулит может также поражать вены.

Анемия

РА также может увеличить риск анемии — состояния, при котором организм испытывает недостаток здоровых эритроцитов для переноса достаточного количества кислорода в ткани организма. Два типа анемии, связанные с РА, — это анемия хронического воспаления и железодефицитная анемия (22).

Хроническое воспаление от РА может снизить выработку эритроцитов в костном мозге и высвобождать белки, которые влияют на то, как ваш организм использует железо. Воспаление также может повлиять на выработку эритропоэтина, гормон, регулирующий выработку эритроцитов. ²³

Аномальный анализ крови

Могут возникнуть несколько проблем, связанных с РА, которые могут привести к аномально высоким или низким показателям крови. Например, тромбы могут возникнуть из-за более высокого, чем обычно, уровня тромбоцитов в крови из-за воспаления. Однако лечение воспаления кортикостероидами может привести к аномально низкому уровню тромбоцитов в крови.

Кроме того, если у вас РА в течение длительного времени, у вас может быть повышенный риск редкого состояния, называемого синдромом Фелти. Синдром включает в себя низкий уровень лейкоцитов в крови и увеличенную селезенку и может повысить риск инфекции и лимфомы. ²⁴

Печень и почки

Хотя РА не всегда напрямую поражает почки и печень, лечение этого заболевания может сыграть определенную роль в изменениях в этих органах.

Исследования показывают, что поражение почек при ревматоидном артрите происходит в 20–50% случаев. Чаще всего РА может вызывать воспаление почек, состояние, называемое гломерулонефритом.25 Существует несколько методов лечения гломерулонефрита, включая изменение диеты и лекарства от артериального давления ^. 26

Некоторые лекарства от ревматоидного артрита, включая циклоспорин, метотрексат и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также могут вызывать проблемы с почками. Если вы принимаете лекарство, которое может повлиять на ваши почки, ваш лечащий врач может контролировать ваши почки, чтобы выявить любые проблемы. ²⁴

Некоторые лекарства от РА также могут повредить печень. Например, длительное использование метотрексата или ацетаминофена может привести к повреждению печени или заболеванию печени. ²⁴ Если вы принимаете эти лекарства, обязательно поговорите со своим врачом о тестировании, чтобы убедиться, что ваша печень остается здоровой.

Позвоночник, мозг и нервы

РА может поражать центральную нервную систему (ЦНС), позвоночник и мозг. Согласно обзору 2015 года, неврологические проявления довольно распространены при РА, в том числе: ²⁷

• депрессия
• Когнитивная дисфункция (дефицит внимания, вербального и невербального обучения, кратковременной и рабочей памяти, обработки информации и решения проблем)
• Изменения в поведении
• Сдавление спинного мозга
• Поражение периферических нервов

Возможные причины неврологических проблем включают воспаление, проблемы с компрессией нервов в костях и суставах, побочные эффекты лекарств и проблемы с преодолением трудностей, связанные с РА.

Если у вас возникли неврологические проблемы, связанные с РА, важно сообщить об этом ревматологу. Он может провести оценку, предложить лечение и направить вас к соответствующим специалистам.

Желудок и желудочно-кишечный тракт

Люди с РА испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Фактически, исследования показывают, что они больше страдают от проблем с ЖКТ, чем население в целом.

РА может поражать как верхнюю, так и нижнюю часть ЖКТ.

Исследования показывают, что у людей с РА примерно на 70% выше вероятность развития желудочно-кишечных проблем, чем у людей без РА. ²⁸

События со стороны верхних отделов ЖКТ могут включать:

• Перфорации (отверстия в стенке желудочно-кишечного тракта)    Желудочно-кишечное кровотечение
• Желудочно-кишечное кровотечение 
•  Язвы   
• Препятствие
• Эзофагит  (воспаление пищевода)

Проблемы с нижним отделом желудочно-кишечного тракта включают:

• Колит  (воспаление толстой кишки
• Дивертикулит  (воспаление небольших мешочков, выстилающих кишечник)

Желудочно-кишечное кровотечение из язв часто возникает из-за приема таких лекарств, как НПВП. ²⁸ Этот риск повышается у людей, которые принимают комбинацию НПВП и кортикостероидов.

Симптомы проблем с ЖКТ могут включать: ²⁹

• Дисфагия (затрудненное глотание)
• Боль в желудке
• Расстройство пищеварения (дискомфорт в верхней части живота)
• Изжога
• Черный, дегтеобразный или кровавый стул
• Запор
• Диарея
• Подтекание стула

Если вы часто испытываете симптомы со стороны ЖКТ, запишитесь на прием к врачу, чтобы он мог определить источник и назначить соответствующее лечение.

Легкие и дыхательные пути

Дыхательная система — это сеть органов и тканей, которые помогают вам дышать. Эта система включает дыхательные пути, легкие, кровеносные сосуды и мышцы, которые питают легкие. ³⁰

Все эти части работают вместе, чтобы перемещать кислород по вашему телу и избавляться от отработанных газов, таких как углекислый газ.

Исследования подтвердили тесную связь между РА и проблемами с легкими, включая плеврит, ревматоидные легочные узелки, интерстициальное заболевание легких и легочную гипертензию. ³¹

• Плеврит: Это состояние поражает плевру, два больших тонких слоя ткани, которые отделяют легкие от грудной стенки. У людей с РА плевра воспаляется, что приводит к проблемам с дыханием и боли.
• Ревматоидные легочные узелки: Узелки, которые образуются на легких, обычно безвредны. Однако в некоторых случаях они могут вызвать инфекцию, коллапс легкого или  плевральный выпот, когда жидкость скапливается в слизистой оболочке легких и грудной полости.
•  Интерстициальное заболевание легких (ILD): ILD является частью большой группы заболеваний, вызывающих прогрессирующее рубцевание легочной ткани. Это рубцевание связано с длительным воспалением и может вызывать одышку и хронический сухой кашель.
•  Легочная гипертензия: это тип повышенного артериального давления, который повреждает артерии легких и сердца.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас РА и вы начинаете испытывать проблемы с дыханием. Они могут лечить заболевания легких, контролируя РА или напрямую леча проблемы с легкими.

Рот, нос, веки и многое другое

Слизистые  оболочки выстилают многие пути и структуры тела и влияют на множество систем организма. Слизистые оболочки включают рот, нос, веки, трахею, легкие, желудок, кишечник, влагалище, а также мочеточники, уретру и мочевой пузырь.

Состояние, называемое болезнью Шегрена

Болезнь может поражать некоторые слизистые оболочки. Болезнь Шегрена поражает от 400 000 до 3,1 миллиона взрослых в Соединенных Штатах, по данным Американского колледжа ревматологии. ³²

Когда это вторично по отношению к первичной причине, такой как РА, это называется сопутствующей болезнью Шегрена. Исследование, опубликованное в 2020 году, показало, что распространенность сопутствующей болезни Шегрена у людей с РА составляет около 30%. ³³

У людей с РА болезнь Шегрена часто поражает слезные и слюнные железы, что приводит к:

• Сухость глаз
• Сухая кожа
• Сухость во рту
• Красные, раздраженные глаза
• Нечеткое зрение

Когда болезнь Шегрена поражает рот и горло, это может затруднить прием пищи или глотание. Хроническая сухость во рту может привести к кариесу, инфекциям полости рта и гингивиту.

Болезнь Шегрена может вызывать опухание желез на шее и лице  и сухость носовых ходов. Женщины с этим заболеванием могут испытывать сухость влагалища.

Что можно и чего нельзя делать при ревматоидном артрите

Учитывая тот факт, что РА может влиять на многие системы организма, важно иметь план управления этим состоянием. Есть несколько правил, которые помогут вам справляться с трудностями и преодолевать препятствия по мере их возникновения. ³⁴

Рекомендуется

• Бросьте курить, так как это может ухудшить симптомы.
• Поддерживайте здоровый вес и при необходимости снижайте вес.
• Поддерживайте активный образ жизни, ежедневно двигаясь и занимаясь спортом.
• Хорошенько выспитесь ночью.
• Подумайте о физиотерапии, чтобы научиться оставаться активным. ³⁵
• Для снятия боли используйте горячие и холодные процедуры.

Не делайте этого

• Не игнорируйте состояние зубов, так как заболевания десен могут ускорить прогрессирование РА.
• Не бойтесь просить о помощи в подъеме или переносе крупногабаритных предметов.
• Не забывайте об адаптивных инструментах и ​​технологиях, таких как увеличенные колпачки для лекарств, специальные ручки для кухонного оборудования или зубные щетки большого диаметра.
• Не переусердствуйте с физическими упражнениями, так как это может усилить усталость и усилить боль в суставах.
• Не спешите выполнять задания, требующие больших движений суставов.
• Не
  

  Краткое содержание

   Не переставайте слушать свое тело. Сделайте перерыв и присядьте, когда вам нужно, или немного вздремните днем, если ваше тело говорит вам, что вам нужен перерыв.

Ревматоидный артрит — прогрессирующее заболевание, которое в первую очередь поражает суставы.

Однако РА может также поражать многие другие системы организма, такие как опорно-двигательный аппарат, покровную, глазную, иммунную, нервную, дыхательную и кровеносную системы.

Ранняя диагностика и лечение могут замедлить прогрессирование РА, уменьшить или предотвратить его воздействие на несколько систем организма и улучшить качество жизни.

Сообщите своему лечащему врачу о любых новых симптомах, которые вы испытываете при РА, чтобы он мог скорректировать ваше лечение по мере необходимости. Они могут запросить тестирование для определения источника новых симптомов или направить вас к другим специалистам, которые помогут справиться с симптомами и состояниями, влияющими на системы организма, отличные от опорно-двигательного аппарата.

Ссылка на первоисточник

Влияние Ревматоидного Артрита на весь организм

https://www.verywellhealth.com/rheumatoid-arthritis-effects-on-body-systems-5084588

Автор Лана Бархум

Медицинское обследование проведено Дэвидом Озери, доктором медицины